3 Huvudbiologiska / fysiska terapier för behandling av mentala och beteendeförluster

3 Huvudbiologiska / fysiska terapier för behandling av psykiska och beteendeförluster!

Biologiska eller fysiska terapier är relativt moderna behandlingsmetoder som centreras kring patientens fysiska behandling och involverar någon gren av medicin.

1. Kemoterapi

2. Elektroterapi

3. Hjärnvågsterapi

Image Courtesy: lcs.syr.edu/wp-content/uploads/2013/08/Systems-Biology.jpg

Kemoterapi:

Under de senaste tre decennierna har kemikalier och droger använts i massskala för behandling av mentala och beteendestörningar. Efter 1950-talet användes lugnande medel och antidepressiva läkemedel som ett medel för behandling av psykiskt sjuka personer. På grund av den lugna användningen av lugnande medel visade upptagning av patienter till psykiatriska sjukhus och institutioner en nedåtgående tendens. (Bloom - 1977)

Drogterapier gjorde det ännu mycket lättare att behandla de psykiska patienterna och att ge dem en "känslomässig hiss". Kunskapen om psykiatriker om funktionen av biokemi i hjärnpatologi och utveckling av nya lugnande medel och läkemedel gjorde kemoterapi ganska populär och användbar också.

I kemoterapi används många viktiga läkemedel, varav några diskuteras nedan tillsammans med deras fördelar och nackdelar:

(a) Antipsykotiska läkemedel eller stora lugnande medel

(b) Människor med ångest eller mindre lugnande medel

(c) Antidepressiva läkemedel.

De antipsykotiska läkemedlen (Major tranquilizers)

Används för att behandla psykotiska patienter är dessa kemikalier som kan minska schizofrena beteenden samt lindra allvarlig ångest och spänning. Reserpine, ett läkemedel framställt från rouwolfia, är en viktig tranquilizer som är effektiv för behandling av affektiv psykoser som manisk reaktion, schizofreni och andra former av psykopatologi. Det användes först i Indien i femte århundradet.

Rötterna från denna växt användes i Indien för behandling av ett antal fysiska och psykiska sjukdomar. Den indiska medicinska tidningen (1943) rapporterade användningen av detta läkemedel för behandling av psykotiska störningar. Reserpin har också visat sig vara effektivt speciellt vid minskning av spänning och ångest i neuroser och vid akut schizofreni. Men sedan på grund av dess biverkningar som sänkt blodtryck, sömnighet, yrsel, trötthet, muskelkramper och andra gastrointestinala problem har den blivit ersatt av andra lugnande medel som fenotiazin används i form av klorpromazin som används för ett allvarligt fall av schizofreni i 5000 mg dos.

Infördes i början av 50-talet har fenotiazinerna fortfarande varit populära eftersom de har biverkningar som psykomotorisk retardation, sömnighet och gulsot. Denna tranquilizer syntetiserades först i Frankrike 1952. Den används mycket effektivt för att styra psykotiska känslomässiga spänningar, oordnade tankeprocesser och motorisk hyperaktivitet. Med hjälp av detta läkemedel är de upphetsade patienterna lugnade ner inom 48 timmar efter att behandlingen påbörjats och inom två veckor elimineras eller elimineras vanligtvis vanligt och hallucinationer.

Även rapporter är tillgängliga att kroniska schizofrener får lindring från deras symtom. Dessa betraktas som relativt säkra droger. Biverkningarna av dessa läkemedel kan rensas upp med en justering i doser. Man bör dessutom vara försiktig med att de ska användas i kombination med alkohol.

Bland de andra antipsykotiska läkemedlen är butyrofenonerna, tiorantenerna och dibensoxazepinerna, molindon viktiga.

Antianxiety Drugs (mindre lugnare):

Till skillnad från de stora lugnande medel har mindre lugnande medel använts de senaste åren för att minska ångest och stress hos vanliga människor under perioder med hög stress och spänning. Små lugnare används också i de neutriska och psykofysiologiska sjukdomarna. Det appliceras speciellt för att minska mild spänning och ångest och andra medföljande störningar som sömnlöshet och irritabilitet.

Berger (1952) utvecklade den första mindre lugnare som heter Mebrobanate, dess handelsnamn är Miltown. Librium och Valium är de andra två handelsnamnen som används för respektive chlordiazepoxid, hydroklorid och diazepam.

Mindre lugnare verkar huvudsakligen på de subkortiska centra och producerar ett tillstånd av muskulär reaktion. De har minimala biverkningar som dåsighet och svåra abstinenssymptom som sömnlöshet, tremor och hallucinationer när appliceringen av läkemedlet dras tillbaka.

Särskild försiktighet är att inte rekommendera dessa läkemedel till gravida kvinnor, för barn under 6 år och för deprimerade personer, för personer som är engagerade i farliga och alternativa jobb som kräver alertness och uppmärksamhet som förare, piloter och maskinoperatörer och soldater, militär personal. Liksom de stora lugna bör de användas i kombination med alkohol.

Stimulanter och depressiva medel har också använts under de senaste tiderna för behandlingar av depression i allmänhet. Denna grupp av medicin sägs vara mest föreskriven i USA Enligt rapporterna från Cob och Davis (1975) skrevs 80 miljoner recept för mindre lugnare på ett år. I Indien är efterfrågan på lugnande medel inte så tung som hennes västerländska motsvarigheter, men för närvarande använder några procent av studentbefolkningen, särskilt i städerna, anti-drogläkemedel.

Som det verkar, är känslomässigt stress och ångest mindre vanligt bland indiska människor och förmodligen har de större kapacitet för stresstolerans. En annan förklaring om mindre användning av dessa droger i hemlandet kan bero på att inställningen till användning av droger och depressiva medel inte är så gynnsam i hemlandet som i de västra länderna?

De antidepressiva läkemedlen:

Anti-depressiva kemiska medel kan användas när depression blir huvudsymptomet. Eftersom lugnande medel har visat sig vara i stor utsträckning ineffektiva för depressiva personer, provades antidepressiva läkemedel som en källa till humörhiss.

Dess huvudsyfte är att energier än lugna. Iproniazid är ett av sådana droger. Men många farliga biverkningar av detta läkemedel speciellt lever toxicitet ledde till förbudet mot detta läkemedel. Därefter ledde det till upptäckten av andra droger med minsta biverkningar som fenelizin (Nardil) och isokarboxazid (Marplan) Tofranil, Sinequan etc. Bland de läkemedel som nyligen använts för behandling av affektiva störningar är libriumkarbonat ganska användbart. Effektiv användning av antidepressiva läkemedel har i stor utsträckning minskat användningen av elektrokonsulterande behandling hos depressiva patienter.

För att undvika oönskade biverkningar kan antidepressiva läkemedel dock användas med försiktighet.

sömnmedel:

När de mindre lugnare inte hjälper till att minska spänningen tillräckligt och tillåta lugn sömn, används hypnotika eller sedativa för att framkalla sömn. De vanligaste drogerna är barbiturater (Cole and Davis - 1975), fenobarbital och amobarbital.

Det sägs att sömnvårigheter är relaterade till flera beteendestörningar, såsom depression, mani-schizofreni och neuroser. Genom att inducera sömn genom lugnande medel kan många av dessa störningar lindras.

antiepileptika:

Flera typer av antikonvulsiva medel som bromider används för att behandla olika typer av epilepsi. Det applicerades i tunga doser vid grandmal kramper till 1903. Därefter upptäcktes barbiturater och användes till 1937. Det hade mindre biverkningar än de tidigare drogerna och det kan inte användas vid petitmala anfall. Detta läkemedel var också användbart för nonepileptiska psykotiska barn. Därefter utvecklades läkemedel som tridion för behandling av petitmala och psykomotoriska anfall.

Hallucinogena läkemedel:

Läkemedel som LSD har visat sig vara framgångsrika vid behandling av schizofrena barn. Autistiska och tillbakadragande introverta barn visade ökad kraft och vakenhet med användningen av detta läkemedel.

Utvärdering:

Att påpeka fördelarna med kemoterapi Coleman (1981) har påpekat att "Allmänt kemoterapi har inte bara modiga mer drastiska former av behandling men har lett till ett mycket bättre sjukhusklimat för både patienter och personal."

nackdelar:

Bortsett från de redan diskuterade möjliga biverkningarna blir matchning av läkemedlet och dosen enligt patientens behov ett komplicerat problem. Vidare under behandlingen kan det vara nödvändigt att byta läkemedel.

För att lägga till detta som ett stort antal utredare har påpekat lugnande medel och antidepressiva läkemedel tenderar att lindra symtom snarare än att få individen att ta hand om personliga och situationella faktorer som kan förstärka maladaptiv beteende.

Kemoterapi kan inte alltid få en permanent botemedel, men det kan eventuellt minska ångest, spänning, störd tanke och andra effektiva störningar. Således kan det utöver biologiska terapier vara nödvändigt att inkludera psykoterapi och socio-terapi. Duke och Nowicki (1979) har påpekat "Men det måste påpekas att läkemedel inte generellt botar men kontrollerar symtom på oordnat beteende, på samma sätt, att antihistaminer bara kontrollerar symtom på förkylning."

Elektroterapi:

Effekten av elektrisk ström på funktionen av centrala nervsystemet refererar till elektroterapi.

Det finns huvudsakligen 3 former av elektroterapi:

1. Elektrokonsulterande terapi:

Annars känd som chockterapi utvecklades ECT för första gången av en Budapest psykiater som heter Vonneduna. Senare 1938 använde två italienare som heter Cerletti och Bini ECT för den artificiella produktionen av konvulsiva anfall hos mentala patienter och gjorde det till en mycket mer raffinerad teknik än den tidigare.

Försiktighet har sedan dess vidtagits för att få minsta kramper efter att chocken applicerats och således har ECT ansetts vara en relativt säker behandlingsmetod. (Hurwitz, 1974). Trots att ECT inte har visat sig vara mycket effektivt vid behandling av schizofrener, har den visat sig vara mycket effektiv vid behandling av depressiva, trots några komplikationer. Det kan också användas till patienter med hjärtsjukdom. (Kalinoslcy, 1975, a)

Trots vissa fördelar håller vissa beteende terapeuter att ECT fungerar som en negativ tarmförare till "galet" eller deprimerat beteende, så att individen ändrar sitt beteende för att undvika mer straff. Det observeras emellertid att användningen av ECT har minskat med den stora användningen av kemoterapi under de senaste åren. För närvarande används den huvudsakligen för snabb lindring av depression hos självmordsförsörjare.

2. Electro sover terapi:

Bortsett från droger som bromider för att inducera sömn, kan sömn också induceras genom elektrochockterapi. För närvarande är det ämnet för den mest omfattande forskningen i Sovjetunionen I ECT är en mjuk mask som innehåller elektroder placerad på den övre halvan av individen och en mild elektrisk ström administreras.

Varaktigheten av behandlingen är en halvtimme dagligen i en eller två veckor beroende på arten av symtom. Under denna behandling upplever patienten inte konvulsioner eller förlorar medvetandet. han upplever bara en mild stickande känsla. Vidare kan han eller hon inte somna under behandlingen.

Rosenthal och Wulfsohn (1970) fann gynnsamma effekter på 40 polikliniker som lider av kronisk ångest, depression och associerad sömnlöshet. Men efterföljande studier av Astrup (1974), Brown (1975), Hearst et al (1974) har inte starkt bekräftat ovanstående resultat och därmed krävs ytterligare forskning för att fastställa effektiviteten hos EST i mental störning.

3. Implantering av mikrokretsar:

Den elektriska stimulansen av hjärnan som kallas ESB syftar till att veta hur olika hjärnans funktioner fungerar. Det har således visat sig att elektrisk stimulering av hypotalamus hos människor kan ge massor av känslomässiga reaktioner.

För att kontrollera vissa former av maladaptivt beteende i samband med patologisk hjärnfunktion, såsom homicidala impulser eller kroniskt suicidalt beteende, har chanserna för kirurgisk implantering av mikrokretsar undersökts av sådana fynd. I själva verket hoppas vissa forskare att möjligheten att kontrollera extremt humör som svänger av de maniska depressiva psykotiska patienterna med hjälp av ESB inte kan uteslutas.

Hjärnvågsterapi:

EEG-register visar att dominansen hos ett givet vågmönster ser ut att vara relaterat till specifika funktioner i hjärnan. Exempelvis är alfa-vågor med en frekvens av 8 till 12 cykler per sekund och amplituden upp till 40 mikrovolt associerade med ett varningstillstånd som är fri från konkreta visuella bilder och åtföljs av känslor av lugn och brist på spänning och ångest.

Tvärtom, Beta vågor som faller i en snabbt placerad 14-28 cykler per sekund, brukar uppstå när individen passerar genom en period av djup stress. För det tredje uppträder deltavågor när individen sover eller omedvetna.

Olika terapeuter och psykiatriker under senare år har visat tillräckligt intresse för terapeutisk användning av hjärnvågskontroll. Det har också visat sig att med hjälp av yoga kan hjärnvågor styras. Användningen av bio-återkopplingsträning, populärt kallad Electric Yoga, för kontroll hjärnvågor och muskelspänningar kan vara speciellt till hjälp för att minska kronisk ångest och spänning. Townsend, House och Addario (1973) observerade att bioåterkopplingsmedierad avslappningsbehandling visade sig vara mycket effektiv än gruppterapi vid behandling av kronisk ångest.

Psykokirurgi:

Psykokirurgi, som termen indikerar avser en grupp kirurgiska behandlingar där olika delar av patientens hjärna kan förstöras för att förändra beteendemässiga eller känslomässiga störningar. Schweizisk psykiater Burckhardt år 1888 rapporterade sin klassiska upptäckt om avsiktlig förstörelse av en del av hjärnbarken hos mentala patienter. (Kalinosky, 1975 b).

I 1936 föreslog en portugisisk läkare Moniz en frontal lobe-operation för behandling av schizofreni. Denna operation involverade kirurgisk öppning av skallen och förstör olika vävnader som förbinder de främre lobben med resten av hjärnan.

Gradvis övergick trenden i psykokirurgi till relativt mindre hjärnoperationer, som Trans orbital Lobotomy (Freeman and Watts 1950). Vid en sådan operation är ingen kirurgisk snitt eller skalleöppning nödvändig. Endast de centrala nervkanalerna avskiljs genom att införa ett instrument genom ögonkontakterna ovanför ögonen. Modern psykokirurgi skiljer sig från lobotmierna. Istället för drastiskt förvrängande hjärnområden är elektroderna noggrant implanterade till specifika platser genom vilka elektriska impulser ges selektivt och förstör förutbestämda områden som det limbiska systemet, vilket sägs vara relaterat till integrationen och kontrollen av känslomässigt beteende.

En annan modern form av psykokirurgi är känd som amygdalektomi, där allgdala förstörs elektriskt när man försöker styra våldsamt beteende (Mark and Ervin, 1970, Sondgrass, 1973). Mark och Ervin har vidare rapporterat att amygdalektomi kan användas effektivt vid behandling av barn och vuxna som uppvisar våldsamt antisocialt beteende på grund av en del defekter i centrala nervsystemet.

I thalamotomi förstörs thalamus för att modifiera aggressivitet hos vuxna och hyperaktivitet hos barn. Men med den ökande användningen av de psykoaktiva drogerna har användningen av psykokirurgi minskat kraftigt.

Med ord av Duke och Nowicki (1979) utförs psykokirurgi sällan idag utom i fall av vad som kallas fullständigt upprörlig känslomässig sjukdom. Med andra ord, för patienter som är mycket farliga för sig själva och andra för vilka inget annat fungerar kan operationen övervägas. Psykokirurgi är ett drastiskt steg, eftersom dess effekter är inverterbara.

Bio feedback:

Biologiska återkopplingsmetoder har definierats av Schwartz och Beatty (1977), som förfaranden där en extern censor används för att ge en person en indikation av tillståndet för en specifik kroppsprocess, såsom hjärtfrekvens, blodtryck etc.

De processer som en gång ansågs vara ofrivilliga styrs genom bioåterkopplingsprocessen i samarbete med några lärda metoder som hypnos, yoga, transcendental meditation etc. Efter ett antal studier av katter och hundar gjorde Miller (1966) en mycket stimulerande rapport om framgången med biofeedbacken vid den internationella kongressen för psykologi som hölls i London (1966).

Han påpekade att "vi måste tänka på körtlarna och inre organens handlingar som döljs inuti kroppen på samma sätt som vi tänker på musklerna som producerar lätt observerbar rörelse. Nerversystemet som styr den förstnämnda är inte i någon grundläggande betydelse sämre än den som styr den senare. Miller klassiska experimentella fynd på bio-matning stimulerade ett stort antal studier.

Även om bioåterkoppling har använts för en mängd sjukdomar som stammar, epilepsi, astma, används den mest vid behandling av ångest och psykofysiologiska störningar. Coursey (1975), medan han använde återkopplingsinformation om muskelspänningar för att hjälpa sina patienter att slappna av, var Courseys ämnen kopplade till en enhet som kallades en elektromyografi (EMG) och fick kontinuerlig återkoppling om mängden spänning i huvudet. Med EMG-feedback kunde SS återge ångest snabbare och bättre än med enkla verbala avkopplingsinstruktioner. Miller (1976) fann också i en studie där 75 procent av personerna med muskelspänningar huvudvärk och migrän huvudvärk gynnades av bioåterkoppling från frontalismuskler och hudtemperatur.

Bio feedback tekniker enligt hans rapporter har använts för att undervisa frivillig kontroll av blodtryck och hjärtrytm. Bio-återkoppling har visat sig vara mest framgångsrik för behandling av kardiaarytmier.

Enligt Duke och Nowicki (1979) "Det är självklart att förmågan att kontrollera eventuella farliga hjärtproblem kan vara ett extremt värdefullt bidrag från bio feedback tekniker. Vi vet inte ännu gränserna för bioåterkoppling, men som forskningen fortskrider, verkar det tydligt att det kommer att spela en allt viktigare roll i behandlingen av människor som är olika. "

Akupunktur:

Det är en form av biologisk terapi som nyligen introducerades. Forskningstest på akupunktur har varit och bedrivs i stor skala i USA. Som Schneider (1974) påpekar har det visat sig enorm framgång i kontrollen av kronisk smärta. Men hur långt det är användbart vid behandling av psykisk störning är ännu inte fastställd.

De nuvarande trenderna för behandling av psykisk störning visar viss fysiologisk orientering. Statistiken visar att cirka 80 procent av de deprimerade patienterna dra nytta av kemisk behandling, särskilt i de västra länderna, har kemoterapi fått stor uppskattning.