Blodfartyg: Användbara anteckningar om mänskliga blodkärl

Blodfartyg: Användbara anteckningar om människans blodkärl!

artärer:

Halsens artärer består av carotidsystemet och subklavia artärer. Carotidsystemet innefattar gemensamma, inre och yttre halshinnor.

Subclavian Arteries:

Både höger och vänster subklaviär arterier bär blodet till överkroppen.

Den subklaviska artärens territoriella försörjning sträcker sig så långt som den främre hjärnan, bukväggen och fingrarna.

Origins:

Den högra subklaviärartären uppstår från brachiocephalic stammen och är utvecklad från tre källor: höger fjärde aortabågen, en del av den högra dorsala aortan och den högra sjunde intersegmentala artären.

Den vänstra subklaviska artären uppstår från aortas båg; därför har den en bröstdel, förutom den cervikala delen. Den vänstra subklavianen är utvecklad från den vänstra sjunde intersegmentala artären.

Sällan uppstår den högra subklaviska artären från den bortre delen av aortabågen och passerar uppåt och till höger bakom matstrupen. Sådant avvikande ursprung äger rum när den högra subklavian utvecklas från den högra sjunde intersegmentala artären och en del av höger dorsal aorta caudal till den intersegmentala artären; detta förknippas med försvinnandet av den högra fjärde aortabågen.

Kurs (bild 7.22):

Den cervikala delen av varje subklavianartär genomgår en krökt kurs med uppåtriktad konvexitet och sträcker sig från sternoklavikulära fog till den yttre gränsen på den första ribben, där den tränger igenom axillans topp och fortsätter som axillärartären.

Varje artär bågar över livmoderhalsen och lungans topp och delas upp i tre delar av scalenus främre muskel-första delen sträcker sig upp till muskelmediala gränsen, andra delen bakom muskeln och tredje delen från sidokanten av muskeln till ytterkanten på första revbenet.

Relation:

Första delen:

Framför:

(a) Sternomastoid, sternohyoid och sternotyroid; anterior jugular vena ytlig mot infusoid-musklerna;

(b) inre halshinnan, bröstkanalen (endast på vänster sida);

(c) Vagus, hjärtklyftor av vagus och sympatisk stam, ansa subklavi som omger den subklaviär artären och phrenic nerven (endast på vänster sida).

Bakom:

(a) Långspetsen, täckt av cervikalt pleura och suprapleuralt membran;

(b) Sympatisk stam, underlägsen cervikal ganglion och rätt återkommande laryngeal nerv som hakar underytan av höger subklaviär artär.

Andra delen:

Framför:

(a) Scalenus främre och sterno-mastoid;

(b) Subclavian ven, under och framför artären, separerad av scalenus anterior;

Bakom:

(a) Spets i lung, cervikal pleura och suprapleural membran;

(b) Nedre stammen av brachial plexus och scalenus medius muscle.

grenar:

Från första delen:

Vertebral,

Inre bröstkorg,

Thyro-cervical stammen,

Costo-cervical stammen (på vänster sida).

Från andra delen:

Costo-cervical stammen (på höger sida).

Från den tredje delen:

Dorsal scapular artär.

Vertebral Artery:

Det härrör från den övre ytan av den första delen av subklappartären. Artären passerar uppåt genom foramina transversaria av de sex övre halscirklarna, vindar bakåt runt atlasens laterala massa, tränger in i kranialhålan genom foramen magnum och vid den nedre gränsen av ponsen förenar den med likartad artär av motsatt sida för att bilda den basilära artären.

Därför är varje vertebralarterie uppdelad i fyra delar-Första eller cervikal del, andra eller vertebrala delen, tredje eller sub-occipital del fjärde eller intrakraniella delen (Fig. 7.23).

Första delen:

Det sträcker sig uppåt och något bakåt från sitt ursprung till foramen transversarium av C6 vertebra. Arterien passerar genom ett triangulärt utrymme mellan longus colli och scalenus främre muskel (Scaleno-vertebral trigone).

Relationer (se fig 7.22):

Framför:

(a) Vanlig halshinna och ryggrad

(b) Korsad av slingan av underlägsna sköldkörtelarterien och den slutliga delen av bröstkanalen (på vänster sida).

Bakom:

(a) Transversell process av C ₇ vertebra;

(b) Ventral rami av C7 och C8 nerver;

Andra delen:

Den sträcker sig från foramina transversaria av C6 till C ₁ kotor och är omgiven av en plexus av sympatiska nerver och ryggradsår. Upto den transversella processen av C ₁ ryggraden går artären vertikalt uppåt och korsas bakre delen av den ventrala rami av motsvarande cervikala nerver.

Från foramen transversarium av axel till atlas av atlas, passerar artären uppåt och i sidled och gör en konvex utåt slinga som möjliggör fri rörlighet för kranio-vertebrala och intervertebrala leder utan någon kompression till artären.

Tredje delen:

Efter att ha kommit ut från foramen transversarium av atlas, vindar den tredje delen av artären bakåt runt sidokassens laterala massa och framträder i den sub-occipitala triangeln. Här ligger det i ett spår på den övre ytan av den atlas avlägsen bågen; Dorsal ramus av C ₁ nerve ingriper mellan artären och den bakre bågen.

Den ventrala ramusen av C ₁ nerv går framåt medial till den tredje delen av artären. I den subokipipitala triangeln överlappar artären av semispinalis capititen. Slutligen går artären in i ryggraden under underkanten av det bakre atlanto-occipitala membranet och fortsätter som den fjärde delen av artären.

Slingan i den tredje delen kan dämpa den arteriella pulsationen i kranialhålan.

Fjärde delen:

Artären piercerar Dura och arachnoid matare och passerar uppåt och medialt genom foramen magnum framför den första tand av ligamentum denticulatum. I kranialhålan ligger den framför roten av hypoglossal nerv och medulla oblongata. Vid ponsens nedre gräns möter den med motparten på motsatt sida och bildar den basilära artären.

grenar:

I nacken:

1. Spinal grenar:

Dessa kommer in i ryggraden genom den intervertebrala foramina, och leverera de övre fem eller sex cervikala segmenten i ryggmärgen, tillsammans med hjärnhinnorna och kropparna i livmoderhalsen.

2. Muskulära grenar:

Dessa härrör från den tredje delen av artären och ger musklerna i nacken och subokipipitala triangeln.

I kranialhålan:

1. Meningeal grenar levererar hjärnhinnorna i den bakre kraniala fossen.

2. Posterior ryggmärgare:

Det uppstår vanligtvis från den fjärde delen av ryggradsartären, och ibland från den bakre, underlägsna cerebellära artären. Varje artär när den passerar neråt delas in i två grenar, en framför och den andra bakom ryggradens ryggrad.

3. Anterior spinalartär:

Varje artär uppstår från den terminala delen av ryggradsartären och förenas när den faller ned med den andra sidan av den andra sidan för att bilda den främre mediär arteriella stammen. Denna artär levererar medial del av medulla inklusive pyramid och hypoglossala kärnor.

4. Posterior underlägsen cerebellär artär:

Det är den största delen av ryggradsartären och anmärkningsvärt svag. Artären vindar runt olivens nedre ände, passerar uppåt bakom rotenor av glossopharyngeal och vagus nerver och levererar följande strukturer:

(a) Lateral del av medulla inklusive kärnt ambiguus, lateral spino-thalamic tract och ryggradssystemet och dess kärnan i trigeminusnerven;

(b) bildar den koroidala plexusen i den fjärde ventrikeln;

Territoriell fördelning av ryggradsartären:

Den vertebro-basilarartären levererar de övre fem eller sex cervikala segmenten i ryggmärgen, hjärnstammen och cerebellum och den infero-mediala ytan av den bakre delen av cerebrum.

Utveckling av ryggradsartären:

Det är komposit i utveckling. Den första delen är utvecklad från dorsal ramus den sjunde kraniala intersegmentala artären, den andra delen från post-costal anastomosen av övre sex intersegmentala artärer, den tredje delen från ryggraden av den första inter-segmentala artären och den fjärde delen från den första inter-segmentala artärens pre-neurala gren.

Intern thoraxartär:

Den inre bröstkärlsarterien uppträder från den underlägsna ytan av den första delen av subklappartären, mittemot uppkomsten av den tyro-cervikala stammen och ca 2 cm ovanför nyckelbenets baktill.

Den passerar nedåt och medialt framför kuberna i pleura och under omslag av inre jugulära och subklaviska vener. Artären tränger in i bröstkorgen bakom sternoklavulära leden, och är korsad framåt av phrenic nerven från sidled till medial sida.

I bröstkorgen passerar den nedåt ca 1, 25 cm från båren i lateral bror, och vid nivån av det sjätte interkostala rummet delas in i muskulosfreniska och överlägsen epigastriska artärer.

grenar:

(a) Pericardiaco-phrenic artär-Den åtföljer phrenic nerven;

(b) Mediastinala grenar, leverera innehållet i den främre mediastinum och tymuskörteln;

(d) Sterna grenar, lever bärnsten och sterno-costalis muskler.

(e) Anterior intercostal arteries-Dessa är begränsade till övre sex interkostala utrymmen. I varje utrymme finns två artärer; den övre anastomosen med huvudkroppen hos den motsvarande bakre intercostalartären, och den nedre anastomosen med sin säkerhetsgren.

(f) Perforering av artärer-Dessa piercerar motsvarande interkostala utrymmen; de av andra, tredje och fjärde utrymmenna levererar bröstkörteln.

(g) Musculo-phernic artär-Den löper snett bakom den sjunde, åttonde och nionde kalkstenen och piercerar membranet. Längs dess kurs ger det två främre interkostala artärer till vart och ett av de sjunde, åttonde och nionde mellanklasserna.

(h) Överlägsen epigastrisk artär-Det går in i rektangelskeden genom ett triangulärt gap mellan membranets sternala ursprung och kostsamma ursprung från det sjunde kostbrusket. Inuti rectusmanteln anastomosar den med den underlägsna epigastriska artären från den yttre iliacen och etablerar en säkerhetscirkulation mellan artärerna i övre och nedre extremiteterna.

Thyro-cervical stammen:

Det härrör från den övre ytan av den första delen av subklappartären, bara distal till ursprunget av ryggradsartären. Den arteriella stammen delar nästan på en gång i tre grenar-underlägsna sköldkörteln, ytlig cervikal och suprascapular.

1. Underlägsna sköldkörtelåran:

Ascends framför den mediala gränsen på scalenus anterior och sedan arches medialt på nivån av C ₇ kotan mellan ryggraden bakom och carotid mantel med dess innehåll framför. Den sympatiska stammen och dess mellersta cervikala ganglion ligger vanligtvis framför slingan i artären.

På vänster sida, nära sitt ursprung korsas artären framför genom korsning av bröstkanalen. Nära till den nedre polen av lateral lob av sköldkörteln, presenterar artären rörliga relationer med de återkommande laryngeala nerverna (se återkommande laryngeala nerver).

Vid nåden av körtelns nedre pol delas artären upp i stigande och nedåtgående glandulära grenar som levererar de bakre och underlägsna delarna av sköldkörteln. Den stigande anastomosen grenar med den överlägsna sköldkörtelarterien och ger även parathyroidkörtlarna.

grenar:

(a) Stigande livmoderhalscancer:

Den stiger uppåt på de transversella processerna av livmoderhalsvirvelarna längs mediala sidan av phrenic nerven och levererar ryggkotorna och ryggmärgen. Artären fungerar som en guide för placeringen av phrenic nerv.

(b) Underlägsen laryngealartär:

Det åtföljer den återkommande laryngeala nerven och förser larynxmusklerna och dess slemhinna under vokalveckorna.

c) Trakeal, esofageal och pharyngeal grenar:

Dessa levererar respektive struktur.

2. ytlig cervikal artär

Den passerar i sidled och uppåt framför phrenic nerv, scalenus anterior och visas i den bakre triangeln framför stammarna av brachial plexus och levator scapulae. Artären stiger upp under trapezius och anastomoser med den ytliga uppdelningen av den nedåtgående grenen av occipitalartären.

3. Supraskapulär artär:

Den ligger under den ytliga livmoderhalsen och passerar i sidled över phrenic nerven, scalenus anterior och framför den tredje delen av subclavianartären och banden av brachial plexus.

Artären går bakom nyckelbenet, subclavius och inferior buken av omohyoiden och förekommer i den supraspinösa fossen vanligtvis ovanför suprascapulära ligamentet. Vid att nå scapulaens dorsala yta bildar den scapulära plexusar genom anastomosering med scarpe- och dorsala scapulära artärer.

Costo-cervical stammen:

Det uppstår från baksidan av den första delen av subklappartären på vänster sida eller andra delen av samma artär på höger sida. Artären bågar bakåt ovanför bukhinnan i pleura och på att nå halsen på den första ribben delas den in i djupa cervikala och överlägsen interkostala artärer.

Djup cervikalartär passerar bakåt över C ₈ nerven mellan halsen på första ribben och tvärgående process av C ₇ vertebra. Det stiger sedan mellan semispinalis capit och semispinalis cervicis och anastomoser med den djupa uppdelningen av den nedåtgående grenen av occipitalartären.

Överlägsen interkostalartär faller framför halsen på de övre två revbenen och ger posterior interostala artärer för de två första mellanrummen.

Dorsal skapulär artär:

Det uppstår vanligtvis från den tredje delen av subklappartären och passerar i sidled mellan de övre och mellersta stammarna, eller mellanstrumporna i bukspetsen. Det passerar sedan djupt till levatorscapulae och faller längs medellången av scapula djupt mot romboiderna, åtföljd av dorsalskapulärnerven. Artären förser rhomboiderna och går in i bildandet av scapular anastomos.

veins:

Djupa vener i nacken innefattar subklaviska och interna vaggar. Den subklaviska venen avlöser blodet från övre extremiteten, och den inre jugularvenen förmedlar blodet från hjärnan, ytlig del av ansiktet och från nacken.

Subclavian Vein:

Det är fortsättningen av axillär ven och sträcker sig från den yttre gränsen på första ribben till den mediala gränsen på scalenus anterior, där den förenas med den inre jugularvenen för att bilda motsvarande brakiocefalala venen.

Ökningen av den subklavevenen ligger på en lägre nivå än den subklaviska artären, och den sträcker sig inte mycket över nyckelbenet. Om 2 cm från dess avslutning är venen försedd med ett par ventiler.