Trigeminal nerv: Den största av alla kranialarmer (1166 ord)

Trigeminal nerv: Den största av alla kranial nerv!

Trigeminalen eller 5: e kranialnerven är den största av alla kranialnervar. Nerven är fäst vid pansens ventrala yta vid dess korsning med den centrala cerebellära peduncle med en stor sensorisk rot och en liten motorrot; Motorrotet ligger ventro-medialt till den sensoriska roten. Den sensoriska roten innehåller cirka 170 000 fibrer, och motorn rotar 7 700 fibrer.

Image Courtesy: img.tfd.com/MosbyMD/trigeminal_nerve.jpg

Den sensoriska roten är kopplad till den konkava postero-medialmarginalen av trigeminal eller semilunar ganglion som ligger i ett intryck över toppen av petrous temporal vid golvet i mittkranialfossa. Den trigeminala ganglionen innehåller cellkropparna hos de pseudo-unipolära första sensoriska neuronerna och loggar i en påse Dura mater, cavum trigeminalen.

Ganglionets konvexa antero-laterala marginal ger anknytning till de tre delarna av trigeminusnerven-oftalmisk, maxillär och mandibulär.

Ungefärligt antal myelinerade nervfibrer i tre divisioner är följande:

Oftalmisk - 26.000;

Maxillary - 50, 000;

Mandibular - 78.000.

Funktionella komponenter:

(a) Den sensoriska roten förmedlar generell exterceptiv känsla från ansiktets hud, hårbotten så långt som tandkotts, tänder, slemhinnor i tandköttet, mun- och nässhålor med paranasala bihålor, hornhinna och konjunktiva och från de flesta Dura mater . Cellkropparna hos neuroner för generella sensationer ligger i trigeminala ganglion.

(b) Den sensoriska roten förmedlar också proprioceptiva fibrer från musklerna av mastication, extraokulära muskler och förmodligen från ansiktsuttryckets muskler. De proprioceptiva fibrerna passerar för det mesta oavbrutet genom trigeminala ganglion och därmed längs den sensoriska roten; deras cellkroppar är belägna i den mesentifala kärnan i den femte nerven.

(c) Motorrotet förmedlar vertikala motorfibrer för att tillföra de muskler som utvecklas från den första grenbågen. Dessa inkluderar musklerna av mastication, tensor tympani och tensor veli palatini, mylohyoid och främre magen av digastriska muskler.

Kärnanslutningar:

1. Sensoriska kärnor är ordnade i tre grupper:

(a) Mesencefalisk kärna:

Den är belägen i den centrala grådelen av mitt hjärnan på vardera sidan av akvedukten. Den innehåller cellkroppar av pseudo-unipolära första sensoriska neuroner för proprioceptiv känsla förmedlad av 5: e nerven. Detta är ett signifikant undantag från de allmänna reglerna så att de första sensoriska neuronerna, istället för att ligga utanför centrala nervsystemet ligger inom neuraxen.

(b) Huvudsaklig sensorisk kärna:

Den ligger i ponsen i sidled mot motorkärnan. Det tar emot fibrerna av sensorisk rot som berörs av den diskriminerande beröringen.

(c) Spinalkärnan av den 5: e nerven:

Det är en långsträckt kärna som sträcker sig från den huvudsakliga sensoriska kärnans kaudala ände till den andra eller tredje cervikala segmenten i ryggmärgen, där den är kontinuerlig med substantia gelatinosa.

Spinalkärnan är indelad i tre segment-pars oralis, pars interpolaris och pars caudalis. Pars oralis får fibrer för beröring från munnen, pars interpolaris tar emot nociceptiva fibrer från tänder, och pars caudalis tar emot smärta och temperaturgivningar från alla trigeminala områden. Pars caudalis får också avferenter från huden via dorsal rami av C ₂ och C ₃, och från Dura mater.

Spinalkärnan får också allmänna somatiska fibrer från ansikts-, glossofaryngeala och vagusnerven.

2. Motorkärnan är belägen i ponsmedialen till den huvudsakliga sensoriska kärnan och representerar speciell visceral efferent kolonn. Kärnans axoner kommer fram genom motorrotet.

Intrakranialkurs i trigeminusnerven:

Från den ytliga fästningen till pelarnas ventrala yta, passerar både motor och sensoriska rötter fram från den bakre kranialfossan till cavum trigeminalen av mittkranialfossa under tentorium cerebelli. Den sensoriska roten förenas med den bakre marginalen av trigeminala ganglion.

På ponnytans yta ligger motorrotet ventro-medial till den sensoriska roten, men när den passerar framåt genomgår den en spiralbana att ligga under den sensoriska roten och trigeminala ganglion i trigeminala grottan. Slutligen svänger motorns rot nedåt för att gå med den sensoriska komponenten av mandibulärnerven efter att ha passerat genom foramen-ovalen för att bilda mandibulär nervkorg (fig 8.8).

Den konvexa främre marginalen hos trigeminala ganglion ger bifogningar till de oftalmiska, maxillära och mandibulära nerverna.

1. Oftalmisk nerv går genast i sidoväggen av cavernus sinus från cavum trigeminalen och går framåt för att komma in i bana genom det överlägsna orbitalfissuren genom att dela in i tre grenar-lacrimal, frontal och nasocilliary. Inom den cavernösa sinus får den oftalmiska nerven kommunikation från 3: e, 4: e och 6: e kranialnerven, eventuellt förmedla proprioceptiva fibrer från de extraokulära musklerna.

Den oftalmiska nerven förser hornhinnan, konjunktiva ögonlocket, pannan, den främre delen av hårbotten och näsan.

2. Maxillärnerven passerar framåt längs den nedre gränsen av cavernus sinus till foramen rotundum och går in i den övre delen av pterygopalatinfasen. Därefter passerar den genom den infrarbitala sprickan, bana i bana och framträder genom infrarbitala foramen (Se pterygopalatinfossa och relaterade strukturer).

Genom sina förbindelser med pterygo-palatine ganglion levererar maxillärnerven slimhinnan i näshålan, gommen och nasofarynxen. Det ger sensorisk försörjning till huden på kinden, lateral aspekt av näsan, överläppen, övre tänder och maxilla.

3. Mandibular nerv är en blandad nerv. Dess sensoriska rot passerar nedåt från trigeminal ganglion och går in i foramen-ovalen utan att korsa sin cavernösa sinus. Strax under foramen-ovalet sitter den i rotorn i trigeminusnerven och bildar den mandibulära nervkroppen.

Den sensoriska komponenten levererar huden på underläppen, hakan, delen av kinden och templet, nedre tänder och främre två tredjedelar av tungan.

Ganglia associerad med trigeminusnerven:

Fyra parasympatiska ganglier är topografiskt (men inte funktionellt) kopplade till de tre delarna av trigeminusnerven.

1. Ciliary ganglion i omloppet är ansluten till den nasociliära nerven av oftalmisk uppdelning av en ganglionisk gren. Denna gren passerar oavbruten genom ganglion och förmedlar sensoriska fibrer från ögonkulan.

2. Pterygopalatin ganglion suspenderas från maxillärnerven med två rötter. Sensoriska fibrer i maxillärnerven passerar utan avbrott genom ganglion och distribueras till slemhinna i nässhålan, gommen, nasofarynx, orbitalt periosteum och orbitalismuskel.

3. Otic ganglion är sandwichad mellan stammen av mandibulär nerv och tensor veli palatini muskeln. Nerver mot den mediala pterygoiden, en gren från mandibulär nervkorg passerar genom ganglionen utan avbrott och levererar tensor tympani och tensor veli palatini muskler.

4. Submandibular ganglion suspenderas från den nedre gränsen av lingual nerv (från mandibular) av två rötter och vilar på hyoglossus sidoyta. Preganglioniska sekretomotoriska fibrer som transporteras av chorda tympani (från ansiktsbehandling) åtföljer den linguala nerven och vidarebefordras till den submandibulära ganglionen med hjälp av den bakre roten.

Postganglioniska fibrer från ganglion matar direkt den submandibulära körteln och når de sublinguella och främre språkliga körtlarna via den främre roten och den distala delen av den linguala nerven.