Parasit Leishmania Donovani: Livscykel, Infektion och Behandling

Läs den här artikeln om distribution, livscykel, infektionssätt och behandling av leishmania donovani parasiter!

Systematisk position:

Filum - Protozoer

Subfylum - Plasmodroma

Klass - Mastigophora

Beställning - Protomonadina

Genus - Leishmania

Art - Donovani

Leishmania donovani är en protozoan endoparasit som inhyser cellerna i retikuloendotelsystemet hos människor som orsakar kala-azar eller visceral leishmaniasis. Det är uppkallat efter upptäckaren, Leishman och Donovan. Leishman i maj 1903 från London och Donovan i juli 1903 från Madras upptäckte självständigt parasiten i mjälten hos patienterna som lider av kala-azar.

Geografisk fördelning:

L. donovani har en stor fördelning på alla kontinenter utom Australien. Det är endemiskt på många ställen i Indien, Kina, Afrika, Sydeuropa, Mediterrean, Sydamerika och Ryssland.

I Indien är det mer förekommande i Assam, Bihar, Orissa, Madras och Östra Uttar Pradesh. Även om sjukdomen är vanlig hos personer i alla åldrar, är ungefär 60% personer som lider av denna sjukdom tillhörde en ung vuxengrupp och sällan barn under fyra år av ålder. I Kina och Brasilien är hundar smittbehållaren för människan.

Livscykel:

L. donovani är en digetisk parasit, dvs fullbordar sin livscykel i två värdar, den primära värden är en man, medan den sekundära värden är sandfluga. Parasiten förekommer i två olika morfologiska former:

1. Amastigote eller Leishmanial form

2. Promastigote eller Leptomonad form

Amastigote stadium (leishmanial form): Under detta stadium ligger parasiten inuti cellerna i människans retikuloendotelml-system. Amastigote former är intracellulära, icke-flagellat, ovala 2 till 5 μm i längd och 1 till 2, 5 μm i bredd. De innehåller en central kärna som mäter mindre än μm i diameter

En minutstruktur, kallad kinetoplast ligger i rätt vinkel mot kärnan. Kinetoplast innehåller en DNA-innehållande kropp och en mitokondriell struktur. En delikat filament som sträcker sig från kinetoplast till kroppens marginal är axoneme (rhizoplast). Axonemes representerar flagellans rot. En klar vakuol omger axonemet.

Inuti människornas retikuloendotelceller delar amastigotformen sig och multipliceras med binär fission. När antalet parasiter inuti värdcellen når mellan 50 och 200, frigörs värdcellsbrottet och parasiterna i blodcirkulationen från där de igen invaderar de nya cellerna i retikuloendotelsystemet.

På detta sätt förhöjer antalet parasiter ökande och följaktligen förstörs allt fler celler av värdretikuloendotelsystemet. Under cykeln förblir ett visst antal parasiter närvarande i blodkroppen hos den drabbade personen.

Phlebotomus argentipes brukar fungera som parasitens ryggradslösa värd. När den kvinnliga sandflugen suger blodet från kala-azar-patienten eller reservoarvärden, kommer parasitens amastigoteform från blodcirkulationen in i sandflugans tarm där parasiten omvandlas till en annan morfologisk form, dvs Promastigote-scenen.

Promastigote stadium (Leptomonad form):

Det är också känt som flagellärformen. I sandflugens tarm omvandlas mastigoteformen till promastigoteformen. En fullt utvecklad promastigote är lång, smal; spindelformad mäta 15 till 20 μm i längd och 1 till 2 μm i bredd.

En enda kärna ligger i mitten medan kinetoplast (basal kropp) nära den främre änden. Framför kinetoplasten finns en eosinofil vakuol, över vilken rodellens rot löper. En enda lång flagellum orginater från basalkroppen som sticker ut utanför kroppen. Flagellum är nästan av samma längd av kroppen eller är ännu längre.

Promastigote form multipliceras med binär klyvning för att öka deras antal. Efter att ha multiplicerat parasiten stigar sig i struphuvudet och går in i sandflugens proboscis. Vid nionde dagen av ingreppet blir svampen, buckalhålan och proboscisen hos insektsvärden fullständigt blockerade av flagellaten.

Det har observerats att om sandflugan tar frukt eller växtjuice efter den första infekterade blodmjölen, multiplicerar parasiten enormt. När sådana parasiter blockeras sandflugar biter en frisk person, når infektionen till den nya värden. Inuti den nya värdens kropp kommer promastigoter in i cellerna i retikuloendotelialsystemet. Här ändras de till amastigoteform och genomgår multiplikation för att upprepa cykeln.

Transmissionssätt:

Sandflugor fungerar som sändningsmedel för sjukdomen orsakad av L. donovani. I Indien är sandfluga av släktet Phlebotomus argentipes den vanliga vektorn. En infekterad sandfluga när man biter en person för att ta en blodmjöl frigör de parasitiska flagellaten i såret orsakat av sin proboscis. På detta sätt sker överföring av L. donovani från en kala-azar patient till en frisk. Förutom detta är det andra sättet för överföring -

jag. Överföring via blodtransfusion.

ii. Medfödd infektion hos ett barn från mamma medan den fortfarande är i livmodern.

III. Möjlig överföring under coitus (Symmers, 1960).

Patologi:

Inkubationsperioden, dvs. perioden mellan tidpunkten för den initiala infektionen och uppkomsten av kliniska symptom varierar vanligen från 3 till 6 månader, men i vissa fall kan den vara längre än två år.

Leishmania donovani orsakar sjukdomen kala-azar eller visceral leishmaniasis, med följande egenskaper-

1. Pyrexi:

Kontinuerlig eller diskontinuerlig feber under den första fasen av sjukdomen, kan pyrexivågor följa senare.

2. Splenikförstoring:

Mjälten visar olika grader av utvidgning. Vid allvarlig infektion kan mjälten sträcka sig långt under navlarnas nivå. Den kapsledäckande mjälten förtjockas ofta på grund av perisplenit.

3. Leverförstoring:

Leveren är mindre ofta förstorad än mjälten i kala-azar. Kuffers celler förstärks väsentligt både i storlek och antal, eftersom deras cytoplasma blir packad med parasiterna. Normalt visas gulsot inte i kala-azar om inte levern är mycket skada.

4. Förändringar i benmärgen:

Leishmania infektion orsakar hyperplasi (onormal ökning av antalet normala celler) och en djup störning i benmärgens hemopoietiska aktiviteter. Leukopeni (neutropeni) och monocytos uppstår som minskar kroppens motstånd mot andra infektioner.

5. Hud:

I kala-azar patient blir huden över hela kroppen torr, grov, hård och ofta mörkad. Håret tenderar att vara skört och faller ut. I få fall kan kutana utlösningar förekomma.

6. Anemi i kala-azar:

Djup anemi kan förekomma i kala-azar. Den möjliga orsaken till detta är hemolys och förstörelse av RBC i mjälten hos patienten.

7. Förändringar i lymfkörtlar:

Lymfkörtlarna förstoras ofta. Parasiter har observerats i lymfkörtlarna från fall som förekommer i Kina och Mediterrean.

8. Tarmförändringar:

Tarmminskning hos kala-azar patienter kan förekomma som en sekundär infektion.

Behandling:

Dödligheten hos obehandlade patienter är hög, från 90 till 95 procent hos vuxna och från 75 till 85 procent hos barn. Patienten dör vanligen inom två år. Död sker vanligen av komplikationer, anemi eller toxemi. Korrekt behandling genom systematisk kemoterapi, tillsammans med protein med hög protein och vitamin har minskat dödligheten avsevärt.

Följande droger används för att behandla kala-azar patient-

1. Pentavalenta antimonföreningar som urea stibamin, neostum, neostibosan, aminostiburea, natrium-antimon-glukonat etc. är de valfria läkemedlen.

2. Pentamidinisetionat-en syntetisk icke-metallisk förening rekommenderas också.

profylax:

De förebyggande åtgärderna är som följer -

1. Kontroll av vektorns (sandfly) population genom användning av effektiva insekticider.

2. Förebyggande av sandflugbit genom att använda myggnät, dörr- och fönsterskärm, periodisk rökbehandling och undvikande, bottenvåningen för sovande ändamål.

3. Effektiv behandling av patienten med specifika läkemedel.