Palate: Användbara anteckningar på palatset

Här är dina anteckningar på Palate!

Gommen ingriper mellan munnen och näshålets golv och ligger i alveolarbågarna.

Image Courtesy: healthhype.com/wp-content/uploads/throat_tonsils.jpg

Den är välvd både från bakåt och från sida till sida. Gommen består av två delar - den hårda gommen i främre två tredjedelar och den mjuka gommen i bakre en tredjedel.

Hårda gommen:

Den presenterar en benformad ram bildad av palatinprocesserna av maxillae framför och horisontella delar av palatinben bakom.

Den beniga gommens övre yta är täckt av det ciliaterade kolumnhålepitelet i näshålan. Den nedre ytan är fodrad med det keratiniserade, stratifierade, skavade epitelet och är försedd med många slemsekretande palatinkörtlar i den bakre halvan.

Muco-periosteum presenterar en median raphe som slutar framme i en liten papil som ligger ovanför den brinnande fossen. Flera tvärgående vikar sträcker sig bilateralt från den främre delen av rapheen och gör den nedre ytan korrugerad.

Den hårda gommen ligger på nivån på ryggraden hos vuxna, och på en nivå mellan skallen och atlasen i spädbarn.

Mjuk palate:

Den mjuka gommen är en slemhinnan täckt fibro-musculo-glandular gardin som hänger från den bakre marginalen av den hårda gommen och sträcker sig bakåt och nedåt mellan näs- och munstyckena i struphuvudet. Dess främre tredjedel är fibröst, mitt tredje muskulärt och bakre tredje glandulärt. Rörelserna i mjuk gom hjälper till med avluftning, tal och blåser luft genom munnen genom att stänga svalgets ismus, som kommunicerar naso- och oro-farvatten.

Presentation av delar (figur 11.4):

När den är avslappnad och hängande, är den mjuka gommen fyrkantig i form och presenterar två ytor och fyra gränser.

Den främre ytan är konkav, ser nedåt och framåt och presenterar en median raphe.

Ytan blir underlägsen när gommen är utsträckt.

Den bakre ytan är konvex, riktad bakåt och uppåt, och bildar den främre gränsen för pharyngeal isthmus. På varje sida är den ansluten till tubalhöjden genom salpingo-palatine-vikten.

Den övre gränsen är fäst vid den bakre marginalen på den hårda gommen.

Sidokanterna är kontinuerliga med svampens vägg.

Den nedre gränsen är fri och presenterar i mitten en konisk utsprång, uvula. Från nackens botten sträcker sig två slemhinnor nedåt på varje sida:

(a) Palato-glossal båge passerar nedåt och framåt till sidan av tungan framför tonsils fossa;

(b) Palatofaryngbågen sträcker sig nedåt och bakåt bakom tonsillfossan.

Sammansättning av den mjuka gommen:

Den består av en bilaminärveck av slemhinna som innehåller följande strukturer;

(a) Palatinaponeuros;

(b) Fem par palatsmuskler;

c) nerv och kärl

(d) Palatinukirtlar, och ibland övre änden av palatinmassan.

Slemhinna:

Den är fodrad av det icke-keratiniserade stratifierade plättepitelet utom den övre delen av bakre ytan (nära näshålets golv), där slemhinnan är ciliaterad kolumnar. Förändringen av slemhinnan på palats bakre yta äger rum där Passavants rygg i struphuvudet kommer i kontakt med gommen under avluftning.

Palatine aponeurosis (Fig 11.5):

Det är det fibrösa ramverket av mjuk gommen där alla palatala muskler är fästade. Aponeurosen är den expanderade senan för införande av tensor veli palatini muskler.

Aponeurosen är fastsatt framför den bakre marginalen och under ytan av den hårda gommen upp till palatskammen. På varje sida är det kontinuerligt med senor av tensor veli palatini efter lindning runt sidosidan av pterygoid hamulus. I mitten av linjen splittrar aponeurosen sig för att omsluta musculus uvulae.

Palatinmuskler:

Dessa är ordnade i fem par och heter enligt följande: Levator veli palatini, Tensor veli palatini, Musculus uvulae, Palatopharyngeus och Palatoglossus.

Levator veli palatine:

Varje muskel uppstår:

(a) Från underytan av toppen av petrous temporal framför öppningen av halshålan;

(b) Från carotidmanteln;

(c) Från den mediala lamina av den broskiga delen av hörselröret.

Varje muskler passerar nedåt genom Morgagni sinus ovanför den överlägsna konstrictormuskeln i struphuvudet och sätts in i den övre ytan av palatinaponeurosen mellan den främre och bakre fasciculien av palatopharyngeus-muskeln. I de mjuka gommusklerna möts båda sidor över mittlinjen och bildar en U-formad slinga.

Verkan:

Musklerna lyfter upp den mjuka gommen och stänger farynge-ismusen.

Tensor veli palatine:

Muskeln tar sitt ursprung:

(a) Från scaphoid fossa av den mediala pterygoidplattan;

(b) från det rörliga rörets laterala och fibrösa lamina

c) från sulcus tubae och ryggrad av sphenoidbenet

Muskeln är triangulär i form och konvergerar nedan för att bilda en rund sena. Senen svänger medial runt sidodelen av pterygoid hamulus, från vilken den separeras av en bursa. Slutligen når senan den mjuka gommen för införande som palatine aponeurosis efter att ha passerat genom den tendentösa bågen från buccinatormuskelns ursprung.

Verkan:

(a) Den sträcker och trycker på den främre delen av den mjuka gommen och därmed stänger den pharyngeal isthmusen.

(b) Det sägs att dilatera hörselröret; sålunda är det känt som dilator tubae.

Musculus uvulae:

Varje muskel härrör från den bakre nasala ryggraden i den hårda gommen, passerar bakåt och nedåt i den rörformiga manteln av palatine aponeurosis och sätts in i den submukösa vävnaden i basen av uvula.

Verkan:

Det drar uvula framåt till sin egen sida.

Palatopharyngeus (Fig 11.6):

Muskeln kommer från den övre ytan av palatine aponeurosis av främre och posterior fasciculi, som separeras genom införandet av levator veli palatini. Anterior fasciculus härrör från den hårda gommen och den övre delen av palatine aponeurosis. Posterior fasciculus uppstår från den nedre delen av aponeurosen.

Båda fasciculi förenas postero-lateralt för att bilda en enda muskel som passerar nedåt och bakåt under täcken av palatofaryngealbågen.

I struphuvudet förenas det med salpingofaryngeus och stylopharyngeus muskler och införs enligt följande:

(a) De flesta fibrerna i sammansatta ark sätts in i den bakre gränsen av sköldkörtelbroskens lamina;

(b) Vissa fibrer sprids längs svalgväggen och sätts in i svalget

c) några fibrer av palatofaryngeus sveper bakåt under locket av passavantens åsna och bildar en u-formad sling av palat-pharyngeal-sfinkter.

Åtgärder:

(a) Det lyfter struphuvudet och struphuvudet;

(b) Den stänger svalgets ismus genom att lägga till palatofaryngebågarna.

Phalatoglossus:

Varje muskel uppstår från underytan av palatine aponeurosis.

Det paser nedåt och framåt under locket på palatoglossalbågen och sätts in i tungens sida vid korsningen av främre två tredjedelar och bakre en tredjedel. Några fibrer är kontinuerliga med transversus linguae muskeln.

Verkan:

Det lyfter tungans botten och stänger oro-pharyngeal isthmus.

Nerver och kärlnägar:

Motor:

Alla muskler i mjukgommen levereras av kranialdelen av tillbehörsnerven genom faryngeal plexus, förutom tensor veli palatini som levereras av stammen av mandibulär nerv genom den otiska ganglionen, utan relä, som bär fibrerna från nerven till den mediala pterygoidmuskel.

Secretomotor:

De preganglioniska fibrerna härrör från den överlägsna salivatoriska kärnan och passerar successivt genom ansiktsbehandling, större petrosal, nerv av pterygoidkanalen och vidarebefordras till pterygo-palatin-ganglionen. Postganglioniska fibrer når palatinkörtlarna via större och mindre palatin nerver.

Sensoriell (Allmänt):

Större och mindre palatin, långa sphenopalatin och glossofaryngeala nerver.

Sensorisk (speciell):

Smaksintag från den mjuka gommenas orala yta förmedlas av glossopharyngeal och mindre palatin nerver.

Arterialtillförsel:

(a) Större palatingren av maxillärartären;

(b) Stigande palatingren av ansiktsartären;

(c) Palatingren av stigande faryngealarteri.

År: Tömma i faryngeal venös plexus via para-tonsillar vener.

Lymfatisk dränering: Avtar i retropharyngeal och övre grupp av djupa livmoderhals lymfkörtlar.

Arrangemang av strukturerna av mjuk gom:

(Från ovan neråt)

1. Slemhinnor i nasofaryngealytan;

2. Ett lager av palatinkörtlar;

3. Anterior fasciculus av palatopharyngeus, levator veli palatini och posterior fasciculus av palatopharyngeus (från tidigare bakåt);

4. Palatine aponeurosis som delar sig i mitten för att omsluta musculus uvulae;

5. Palatoglossus;

6. Ett lager av palatinkörtlar;

7. Slemhinnan i buccalytan.

Utveckling:

Gommen består av två delar - primitiva och permanenta.

Den primitiva gommen innehåller ett kilformat område framför den brinnande fossa och bär de fyra brännskåren. Den primitiva gommen är utvecklad från fusion av de globala svullningarna i den mediana nasala processen och de maximala processerna.

Den permanenta gommen ligger bakom den primitiva gommen och är utvecklad från sammansmältning av palatinprocesserna hos båda maxillorna över mittlinjen. Sammansmältningen mellan de primitiva och permanenta palaten sker på ett Y-format sätt, och varje Y-ben passerar mellan laterala snedställen och hundtänderna.

Sammansmältningen mellan palatinprocesserna sker endast när tungens dorsala yta förskjuts nedåt och framåt genom hakans utskjutning; fusionen sträcker sig från tidigare och är avslutad vid den åttonde veckan av intrauterin liv. Ventral tre fjärdedelar av den permanenta gommen är förgödda för att bilda den hårda gommen, och säkringar på den cephaliska sidan med nässkiktets nedre kant.

Dorsal fjärdedel av den permanenta gommen smälter inte med nässkiktets nedre kant och hänger som en gardin för att bilda den mjuka gommen. Embryogenesen i musklerna i mjukgommen är ifrågasatt.

Palatets medfödda anomalier:

Ett misslyckande med fusion av komponentdelarna är känt som klyftgommen som kan variera i grader av svårighetsgrad. Den första graden är bifid uvula, och den andra graden är ununited palatal processer.

Den tredje graden är associerad med de ununited palatalprocesserna och en klyfta på ena sidan av premaxillen. Den fjärde graden av svårighetsgrad är sällsynt och består av ouniterade palatalprocesser och en klyfta på båda sidor av premaxillen.