2 Diagnostiska test för typ I-överkänsliga reaktioner: In vivo-test och Vitro-test
De diagnostiska testerna är utformade för att bestämma allergen / allergener som patienten är sensibiliserad för, så att lämpliga rekommendationer för behandling (såsom förebyggande av allergen och hyposensibilisering) kan ges.
Historia av matvanor, droger, insektsbett och detaljer med avseende på tidigare allergiska attacker är viktiga för att hitta allergen som är ansvarig för allergi. Faktum är att immunologen ska göra ett bestående detektivarbete för att identifiera den skyldige (allergen).
(Till exempel Reaktion på drickmjölk kan bero på att penicillin föreligger i mjölk. En reaktion på vaccin kan bero på att penicillin föreligger i vaccinet. En reaktion på vaccinet kan bero på äggvita eftersom vaccinet kan ha framställts av odling av viruset i ägg.)
1. Diagnostiska test in vivo:
en. Hudtest för IgE-medierade reaktioner:
Många hudtestmetoder används för att diagnostisera IgE-medierade reaktioner. Hudtestet indikerar närvaron eller frånvaron av ett immunsvar mot ett specifikt allergen. Små kvantiteter (10-20 μl) av testallergener injiceras individuellt under patientens epidermis på olika ställen.
De injicerade ställena observeras för utveckling av "hjul och flare" -reaktion, som inträffar inom 15 till 20 minuter efter injektionen. Hjulets diametrar mäts. Ett hjul med> 5 mm med åtföljande erytem anses vara positiv (dvs patienten är allergisk mot det injicerade allergenet).
Det injicerade allergenet binds till mastcellsbundet specifikt IgE i huden och leder till frisättning av mediatorer, särskilt histaminen. Histamin ökar vaskulär permeabilitet så att innehållet från blodkärl läcker in i vävnaden vilket resulterar i svullnad wheal. Fördjupning av blodkärlen runt området ger den diffusa röda "flare" som ses runt vägen.
Hudtestning med droger rekommenderas vanligtvis inte (även om hudtest är obligatorisk för få läkemedel som penicillin). De flesta av dagens läkemedel är organiska kemikalier, och de kan inte verka som en immunogen i sig. Men de kan fungera som haptens genom deras förmåga att kombinera med något vävnadsprotein. I sådana fall kan dessa läkemedel orsaka allergiska reaktioner.
Men hudtestning med dessa haptena läkemedel kan inte ge ett positivt resultat eftersom de flesta av dessa haptena läkemedel har monovalent antigen (men aktivering av mastceller kräver bindning av polyvalenta antigener till mastcellbunden IgE). Därför utesluter ett negativt hudtest med haptenmedicin inte den anafylaktiska karaktären hos personen till det specifika läkemedlet.
b. Broncho provokationstest:
Patienten inhalerar de aerosoliserade allergenextrakten för att provocera en bronkialreaktion. Lungfunktionstester utförs före och efter inandningen av allergenet för att bedöma luftvägsförträngande respons. Detta test är användbart vid allergisk astma och överkänslig pneumonit.
c. Oralt provokationstest:
Frystorkade livsmedel packade i stora opaka gelatinkapslar svalas av patienten. Då observeras patienten för utveckling av symtom och tecken på överkänsliga reaktioner.
d. Eliminering av diettestning:
Baserat på patientens historia om allergiska attacker elimineras en eller flera livsmedel från patientens diet under en viss period. En av de misstänkta matarna återintroduceras sedan i patientens diet och patienten observeras för utveckling av allergiska symptom och tecken.
2. In-Vitro Diagnostic Test:
en. Mätning av totalt serum IgE:
Total serum IgE-nivå korreleras med allergiska sjukdomar på ett allmänt sätt. Förhöjda serum IgE nivåer ses i allergiska sjukdomar.
b. Radio-allergosorbent-test (RAST):
RAST-testet görs genom att patientens serum kan reagera med olika rena allergener. RAST mäter mängderna specifika IgE-antikroppar mot olika allergener i en patients serum. RAST-test för att mäta specifika IgE-antikroppar mot allergener som hunddander, kattdander, dammmider, trädgräs och ragweed pollen finns tillgängliga.
